许多人有鼓膜穿孔的经历。一些是由感冒引起的急性中耳炎穿孔引起的，一些是由于无意中挖耳朵引起的。那么鼓膜穿孔到底是怎么发生的呢？鼓膜穿孔的症状是什么？下面我们来听听山西黄河医院耳鼻喉医生怎么说？

由于鼓膜很薄，挖耳朵时无意中损坏了鼓膜，以清除耳垢和异物，可导致鼓膜穿孔。也常见于头部外伤所致的鼓膜。鼓膜也可能受到强水柱或空气射流的破坏，化学腐蚀剂错误地滴入耳朵，金属碎片和熔渣溅入耳道，并伸展咽鼓管。

由咽鼓管方向引起的感染在婴儿中更为常见。急性中耳炎的发生是因为婴儿的咽鼓管较短，体积相对较大，且导管也相对笔直。清咽咽鼓管，如鼻分泌物和乳汁，流入或阻塞中耳。中耳溃烂后，脓液侵蚀鼓膜，导致鼓膜穿孔。

这主要是由于外部大气压力突然急剧变化。平时，打耳光也会损伤鼓膜并穿孔。飞行时，由于咽鼓管阻塞，飞机着陆时外耳道压力的突然变化也会挤压膜造成穿孔。例如，如果中耳腔的气压突然急剧上升，鼓膜内外的气压也会不平衡。例如，如果用力吹鼻子，中耳的气压会突然从内到外猛烈地冲击鼓膜，导致鼓膜穿孔。

良性中耳炎长期不能治愈，继发性感染是由脓性急性乳突炎等炎性耳病引起的。

鼓膜是中耳的一侧门，将外耳与中耳分离，保护中耳腔。穿孔后，外部细菌、污水和异物可通过穿孔，引起中耳感染和脓液排出。

声音首先震动鼓膜，然后通过中耳听骨链传至耳蜗，从而引起神经反射形成听觉。鼓膜穿孔后，鼓膜的有效振动面积减小，外耳声波传递到内耳的能量减弱，导致听力损失。

1.起初，只发现简单的鼓膜充血，鼓膜收缩，出现点状出血，导致感音神经性听力丧失。

2.鼓膜爆炸性穿孔，鼓室内由鳞状上皮倒置形成鳞状上皮囊肿，易继发感染。

3.听力由正常到中度，有意识地有阻塞感，甚至有耳鸣，数小时后由于渗出，耳鸣症状减轻，常伴有耳鸣。

4.阻挡感，鼓膜穿孔后，患者鼓膜内外气压发生变化。外耳道引起的气压会冲击到鼓膜的受损部位，使患者感到耳塞，大脑有轻微的钝痛。如果问题严重，患者也会出现耳鸣和头晕症状。

5.头晕、恶心，不时会有脓液或少量血液流出耳道，鼓膜穿孔初期出血不明显。通过耳内窥镜可以在穿孔边缘发现少量血液。外耳道有时可见血块或血块。然而，当污水和细菌穿孔后进入鼓膜时，会引起中耳感染，并出现类似中毒的症状。

6.听力损失，大多数病人表示他们需要倾听别人的意见。在看电视和听耳机的时候，声音很大，但我什么也感觉不到。自己听别人往往需要别人重复两次才能听清楚，等等。这是由于声源的有效振动面积减小造成的。

①全身治疗应及早应用足量抗生素控制感染，可选择青霉素，头孢菌素等药物。②局部治疗：先用3%双氧水清洗外耳道后可选用抗生素滴耳液点用，炎症控制后不能自行愈合的穿孔可考虑手术修补。③病因治疗：积极治疗临近器官的慢性炎症。

①清除外耳道存留的异物、凝血块等。②避免感冒，切勿用力擤鼻。③外耳道禁止冲洗和点药，较大或不能自行愈合的穿孔可考虑手术修补。

山西黄河医院耳鼻喉科医生提醒：鼓膜穿孔危害不容小觑，一旦发现耳部不适要及时到正规医院检查治疗。同时术后耳朵是一定不可以进水的，不做激烈的运动。感冒会导致流鼻涕和咳嗽，这些反应对耳膜的恢复都有一定的影响。恢复期间需要定期复查，就算是完全康复了，患者也需要定期到医院做一下检查。定期复查的目的是及时发现问题及时处理。

供稿作者：山西黄河医院耳鼻喉科

栏目主任：陈园元

实习记者：常欣